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Perguntas frequentes
Importância e processo da preparação pré-operatória
Hospital de Taizhou Campus Linhai Cirurgia Cirurgia Instruções
Prevenção e controlo da infecção no local cirúrgico
Atenção ao doente perioperatório
A preparação pré-operatória para a cirurgia ginecológica minimamente invasiva inclui várias etapas para garantir o bom andamento da operação e reduzir as complicações pós-operatórias.A seguir estão detalhadas as etapas de preparação pré-operatória::
Preparação do doente:
Os pacientes precisam manter a higiene pessoal, tomar banho e lavar o cabelo antes da cirurgia.
Não comer nem beber durante 6 horas antes da cirurgia, não beber durante 2 horas antes da cirurgia.
Esvaziar a bexiga e colocar um cateter, se necessário.
Pare de fumar e beber, e evite usar drogas que afetam a coagulação do sangue (como aspirina, warfarina, etc.).
Preparação psicológica:
O pessoal médico deve fornecer aconselhamento pré-operatório aos pacientes, explicar as razões, o processo e as possíveis complicações da operação, aliviar a tensão do paciente,e obter a compreensão e consentimento do paciente.
Exame físico e recolha de antecedentes:
Faça um exame físico completo, especialmente testes de função cardíaca, hepática, pulmonar e renal, para descartar doenças médicas graves e contra-indicações.
Faça exames ginecológicos e exames de rotina de secreções, e meça a pressão arterial, pulso e temperatura corporal.
Preparação do instrumento:
Prepare os instrumentos cirúrgicos correspondentes, tais como luvas estéreis, máscaras, chapéus, suturas, agulhas, tiras de gaze, etc.
Verificar e depurar instrumentos especiais, tais como equipamento histeroscópico de eletrocirurgia, equipamento de ultra-som B, etc.
Preparação da pele:
Limpe a pele um dia antes da cirurgia e raspe o pelo do corpo perto da incisão.
Use sabão cirúrgico para lavar o abdômen e o umbigo.
Trabalhos de desinfecção:
O princípio é desinfectar os lábios menores e maiores simetricamente de dentro para fora, de cima para baixo.e depois desinfetar os 2/3 superiores da coxa interna.
Use álcool ou outros desinfetantes que contenham álcool para desinfectar a pele.
Preparação para anestesia:
Escolha o método de anestesia apropriado de acordo com o tipo de cirurgia, como anestesia local ou anestesia geral, e prepare-se para a anestesia antes da cirurgia.
As preparações pré-operatórias detalhadas acima podem criar condições favoráveis para cirurgia ginecológica minimamente invasiva, promover a cicatrização de feridas e reduzir o risco de complicações pós-operatórias.
Na cirurgia ginecológica minimamente invasiva, a escolha do método de anestesia mais seguro e eficaz requer uma consideração abrangente das condições específicas da paciente, do tipo de cirurgia,e tempoOs seguintes métodos de anestesia são recomendados como seguros e eficazes:
Gestão anestésica controlada (MAC) ou anestesia geral:
Este método é adequado para a cirurgia histeroscópica, que pode reduzir a dor e o desconforto durante a cirurgia e melhorar o conforto do paciente.
A anestesia geral geralmente usa drogas anestésicas com início rápido, eliminação rápida e baixa toxicidade hepática e renal, como propofol, etomidato, etc.
Anestesia de infiltração local:
É adequado para algumas operações de pequena escala, como infiltração local e anestesia por esketamina em cirurgias de aborto indolores.
A esketamina tem efeitos analgésicos e sedativos óbvios, que podem melhorar significativamente o efeito sedativo e encurtar o tempo de despertar.
Anestesia intraneural:
A anestesia intraneural é o método de anestesia preferido para cirurgia obstétrica, mas não é adequado para parturientes com tendência a sangrar, deformidade da coluna vertebral, infecção no local da punção, etc.
Para outros tipos de cirurgia ginecológica minimamente invasiva, a anestesia intraneural pode ser limitada devido ao longo tempo de recuperação.
Novos sedativos de curta duração:
O remimazolam é um novo sedativo de curta ação com início rápido e recuperação rápida da consciência, adequado para anestesia no diagnóstico e tratamento ambulatorial.
A combinação de dexmedetomidina e propofol pode melhorar significativamente os efeitos sedativos, hipnóticos e anti- ansiedade, e acordar mais rapidamente e ter uma saturação sanguínea mais estável de oxigénio.
Medicamentos anti- inflamatórios não esteróides (AINEs):
Na cirurgia de aborto indolor, os AINEs podem ser usados para aliviar a dor da contração uterina pós-operatória com menos efeitos colaterais.
Ropivacaína:
A Ropivacaína é amplamente utilizada na anestesia pré-operatória em obstetrícia e ginecologia devido ao seu efeito anestésico óbvio, que pode garantir o bom andamento da operação.
Em resumo, para a maioria das cirurgias ginecológicas minimamente invasivas, recomenda- se a utilização de anestesia controlada (MAC) ou anestesia geral,em combinação com sedativos de curta duração, como o propofol, etomidato, etc. A anestesia local de infiltração e os novos sedativos de curta duração, como remimazolam e dexmedetomidina, também são adequados para cirurgia em circunstâncias específicas.
Para desinfectar adequadamente a pele antes da cirurgia ginecológica, para reduzir o risco de infecção, é necessário seguir uma série de passos detalhados e precauções.As seguintes são orientações específicas de funcionamento:
Preparação pré-operatória:
O doente deve tomar banho com sabão antibacteriano e mudar de roupa ou tomar um banho com esponja local um dia ou antes da cirurgia.
Se as condições o permitirem, banhe- se com um desinfetante que contenha clorhexidina com 2-3 dias de antecedência.
Limpeza da pele:
Lave todo o corpo com água com sabão ou desinfetantes para garantir a limpeza da pele.
Para os doentes submetidos a uma cirurgia de transplante de órgãos e com imunossupressão grave, a pele de todo o corpo pode ser limpa e lavada com sabão antibacteriano antes da cirurgia.
Método de desinfecção:
Use algodão com sabão com iodo para esfregar o perineu, cortar o pelo púbico e enxaguar a vulva.
Para as doentes envolvidas numa cirurgia de histerectomia, deve ser utilizado gluconato de clorhexidina 4% ou iodo povidona para desinfectar o útero.
Utilizar uma bola de algodão estéril embebida em solução de desinfetante de iodo ou outros itens alternativos para limpar a área local duas vezes,ou utilizar solução de base de tintura de iodo para aplicar directamente na superfície da pele, esperar que secar ligeiramente, e, em seguida, usar 70%-80% de etanol para deiodo.
Se a pele for contaminada por microorganismos patogénicos, deve ser completamente enxaguada, limpa e desinfetada com solução de iodo, etanol,álcool isopropílico e desinfetante preparado com clorhexidina durante 3-5 minutos.
Intervalo de desinfecção:
A área de desinfecção deve ser limpa de dentro para fora do campo cirúrgico e da área a mais de 10 cm de distância.
Se for necessário alargar a incisão, fazer uma nova incisão ou colocar uma drenagem, o intervalo de desinfecção deve ser alargado.
Precauções especiais:
Se for necessário, deve ser feito imediatamente antes da cirurgia.É melhor usar uma máquina de barbear elétrica ou usar produtos de depilação depois de testar a irritação da pele.
Quando a preparação da pele for efectuada no dia da cirurgia, se for necessário remover os pelos no local da cirurgia,um método que não danifique a pele deve ser usado para evitar a barba do cabelo com uma lâmina.
Atenção pós-operatória:
Além dos correspondentes medicamentos anti- infecciosos após a cirurgia, recomenda- se que os doentes se movam o mais rapidamente possível e prestem atenção à intervenção psicológica.
Para os doentes com hipertensão e diabetes, deve prestar- se especial atenção aos seguintes pontos na preparação pré-operatória:
Controle da pressão arterial:
Os doentes com hipertensão devem ser monitorizados dinamicamente antes da cirurgia e a dosagem dos medicamentos antihipertensivos deve ser ajustada de acordo com as orientações pertinentes para garantir a pressão arterial estável.
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Em doentes com complicações graves da hipertensão (como insuficiência cardíaca), a pressão arterial deve ser controlada abaixo de 160/100 mmHg,e a cirurgia só pode ser considerada depois que a condição se estabilizar
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Gestão do açúcar no sangue:
Os doentes com diabetes precisam de controlar estritamente os níveis de açúcar no sangue.e a perfusão de insulina ou glicose deve ser efectuada se necessário.
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Para os doentes que utilizam inibidores da SGLT2, recomenda- se interromper a sua utilização no prazo de 24 a 48 horas antes da cirurgia para evitar complicações de hiperglicemia após a cirurgia.
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Se o doente utilizar habitualmente medicamentos hipoglicémicos de acção prolongada, deve interromper a sua administração 2 a 3 dias antes da cirurgia; se utilizar insulina, deve interromper- se na manhã anterior à cirurgia.
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Nutrição e gestão metabólica:
Os doentes anêmicos devem tomar suplementos de ferro através da dieta (como vegetais de folhas verdes, carne e nozes), bem como vitamina B12 e ácido fólico para melhorar a anemia e reduzir a possibilidade de transfusão de sangue..
Para os doentes com hipoproteineemia, a suplementação intravenosa com albumina pode ser utilizada para melhorar a sua tolerância.
Gestão de outras condições especiais:
Se necessário, devem ser administrados antibióticos ou transfusões de sangue para corrigir a anemia, hipoproteineemia, etc..
Para os doentes com SGAOS (síndrome da apneia obstrutiva do sono), recomenda- se consultar as orientações pertinentes para monitorizar as alterações dos gases no sangue e utilizar um ventilador durante a noite para melhorar o fornecimento de oxigénio.
Alterações no estilo de vida:
Na véspera da cirurgia, é crucial manter uma atitude proactiva e um estilo de vida saudável.iniciar exercícios de caminhada e controlar o diabetes pode promover significativamente a recuperação pós-operatória.
As medidas de enfermagem durante o período de recuperação após cirurgia ginecológica minimamente invasiva incluem os seguintes aspectos:
Tratamento de feridas:
Mantenha a ferida limpa e seca, observe se há vermelhidão, inchaço ou secreções anormais e volte para exames regulares
Evitar o uso de tampões menstruais de irrigação para prevenir a infecção retrógrada
Gestão da dieta:
Se não houver desconforto, pode gradualmente comer alimentos líquidos e depois passar para semi-líquidos e alimentos regulares.mas ainda assim evitar alimentos irritantes e picantes
Tome mais alimentos ricos em proteínas e fibras, evite alimentos gordurosos e irritantes e tome suplementos de cálcio para prevenir a osteoporose
Atividade e descanso:
Sair da cama e se movimentar o mais rápido possível ajuda a prevenir a trombose venosa profunda e complicações pulmonares, mas evita exercícios extenuantes e levantar objetos pesados
Os pacientes acamados devem realizar atividades de membros na cama, aumentar gradualmente a quantidade de atividade e participar do autocuidado
Tratamento da dor:
Dar analgésicos de acordo com as ordens do médico, avaliar a dor do paciente e realizar cuidados indolores e intervenção analgésica medicamentosa
Gestão urinária:
Mantenha o cateter e o tubo de drenagem abdominal desobstruídos e monitore a natureza e a quantidade do líquido de drenagem a tempo.e o cateter urinário é removido 7-14 dias após a cirurgia.
Comece a apertar o cateter 3 dias antes da remoção do cateter e abra- o a cada 2 horas para treinar a função da bexiga e restaurar a capacidade normal de urinar.
Apoio psicológico e educação:
Os enfermeiros devem incentivar os doentes e as suas famílias a participarem activamente na formulação dos planos de alta e assegurar a viabilidade dos planos.
Explicar ao doente as orientações sobre o estilo de vida pós-operatório, incluindo o aumento gradual da quantidade e da intensidade das atividades de acordo com a recuperação do organismo,participar adequadamente em atividades sociais ou retomar o trabalho diário.
Seguimento e reexame:
O primeiro acompanhamento é realizado 1 mês após a alta e o reexame é realizado a cada 3 meses no prazo de 2 anos após o tratamento, a cada 6 meses no prazo de 3 a 5 anos,e uma vez por ano a partir do sexto ano.
As visitas de acompanhamento incluem exame pélvico, citologia de esfregaço, exame de HPV de alto risco, radiografia de tórax, rotina sanguínea e antígeno do carcinoma de células escamosas cervicais (SCCA), etc.
Outras precauções:
Preste atenção aos intestinos e aos hábitos urinários, evite constipação e esforço para defecar, e coma mais alimentos ricos em fibras
Mantenha uma postura correta, mantenha o peito e os quadris levantados, evite levantar coisas pesadas, empurrar e puxar, limite atividades extenuantes e descanse e ande adequadamente
A avaliação e gestão do risco de complicações pré-operatórias na cirurgia ginecológica minimamente invasiva é um processo complexo e multifacetado.
1Preparação pré-operatória e avaliação de riscos
1.1 Educação do doente e consentimento informado
O médico deve explicar detalhadamente ao doente as razões, o processo e as possíveis complicações da operação e assegurar que o doente entende e assina completamente o formulário de consentimento
1.2 Histórico médico e gestão de drogas
O doente precisa informar o médico dos seus antecedentes médicos, cirurgias anteriores, medicamentos recentes e possíveis complicações
Além disso, manter a higiene pessoal pode prevenir a infecção da ferida.
1.3 Identificação dos fatores de alto risco
Os fatores de alto risco incluem idade, posição uterina, presença ou ausência de pólipos ou fibróides submucosos no colo do útero, etc.
Estes fatores devem ser avaliados em pormenor antes da cirurgia para que possam ser tomadas medidas preventivas correspondentes.
2Intervenção completa de enfermagem antes da cirurgia
2.1 Apoio psicológico
Dar apoio psicológico aos doentes antes da cirurgia para ganhar a sua confiança e reduzir a tensão e a ansiedade desempenha um papel importante na melhoria dos resultados e do prognóstico da cirurgia
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2.2 Gestão de drogas
Para alguns medicamentos (como o misoprostol), embora possam dilatar o colo do útero no grau ideal, aumentam o risco de complicações, por isso não são recomendados antes da cirurgia HSC
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3Monitorização e prevenção durante a cirurgia
3.1 Monitorização dos sinais vitais
Observe de perto os sinais vitais do paciente durante a cirurgia, tais como pressão arterial, pulso, respiração e temperatura corporal, e detecte e trate prontamente as condições anormais
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3.2 Especificações técnicas de funcionamento
Seguir rigorosamente as especificações da operação cirúrgica para evitar complicações como perfuração uterina e sangramento causados por fadiga excessiva e operação inadequada
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4. Cuidados pós-operatórios e prevenção de complicações
4.1 Cuidados pós-operatórios
No primeiro dia após a cirurgia, observe de perto os sinais vitais do paciente para evitar complicações
Após a cirurgia, os doentes devem ser instruídos a realizar exercícios de respiração profunda e exercícios leves das pernas para prevenir a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar.
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4.2 Limpeza e desinfecção
Mantenha a ferida limpa e seca, verifique regularmente e evite infecções
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5- Seguimento e gestão a longo prazo
5.1 Seguimento a longo prazo
Entre em contato com o paciente dentro de três meses após a alta, orientá-lo a aumentar gradualmente seu exercício e organizar um exame de acompanhamento
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5.2 Gestão das complicações
Se ocorrerem complicações graves (tais como lesões nos órgãos próximos, sangramento grave ou fugas após a cirurgia), pode ser necessária uma reoperação.
Para mais fotos e detalhes, por favor contacte-me:
Nome da empresa: Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
Venda: Sue Shentu
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