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Instrumentos cirúrgicos Laparoscopic
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| Modelo | Nome | Especificações |
| HF2001.7 | Aplicador de clipe Hem-O-Lok | Para grampos de grande porte Φ10×330 mm |
| HF2001.8 | Aplicador de clipe Hem-O-Lok | Para grampos de tamanho médio Φ10×330 mm |
| HF2001.9 | Aplicador de clipe Hem-O-Lok | Para agrafos de pequeno porte Φ5×330 mm |
| Detalhes da embalagem: | Saco poliéster e caixa especial de papel à prova de choques. |
| Detalhes da entrega: | Por via aérea |
Perguntas frequentes
O consenso sobre os padrões técnicos para a cirurgia laparoscópica de ressecção hepática anatómica foi divulgado.o Chinese Journal of Digestive Surgery publicou o "Consenso de Especialistas Chineses sobre o Procedimento Operacional e Padrões Técnicos para a Ressecção Hepática Anatômica Laparoscópica (edição de 2023) ". This consensus aims to standardize the surgical methods and techniques of laparoscopic anatomical liver resection to ensure that it achieves the expected safety and effectiveness during development and promotion.
A ressecção hepática anatómica laparoscópica passou por um processo de exploração, desenvolvimento e otimização de simples para complexo e depois para preciso,Superar as duas barreiras da tecnologia e dos conceitosNo entanto, o desenvolvimento global e a promoção ainda enfrentam grandes dificuldades e desafios.
Além disso, em 28 de setembro de 2023, o Chinese Journal of Digestive Surgery também publicou um artigo relacionado,Enfatizando ainda que o planeamento cirúrgico deve considerar plenamente a imagem pré-operatória e a avaliação da visualização tridimensional, e ao mesmo tempo combinar a função básica do fígado do paciente e a função de reserva hepática para formular um plano cirúrgico LALR individualizado e otimizado.
O consenso sobre os padrões técnicos para a ressecção hepática anatômica laparoscópica foi lançado em 2023,e foi discutido e promovido em detalhes em várias plataformas para padronizar o processo de operação cirúrgica e padrões técnicos para garantir a segurança e eficácia da operação.
Os conteúdos e requisitos específicos do consenso sobre as normas técnicas para a ressecção hepática anatómica laparoscópica incluem principalmente os seguintes aspectos:
Teoria e sistema técnico de ALR: A teoria e o sistema técnico de ALR (Adequate Lobe Resection) foram propostos por Makuuchi na década de 1980, incluindo os seguintes quatro aspectos das normas:
Marque os limites dos segmentos hepáticos na superfície do fígado colocando coloração ou bloqueando o fluxo sanguíneo.
Sob a orientação do exame por ultra-som, o parênquima hepático é cortado com as veias de referência do segmento hepático como limite.
As veias hepáticas de grande importância na secção hepática estão totalmente expostas.
O sistema glissoniano perto da raiz do segmento é cortado.
Método de transsecção do pedículo de Glissone: Takasaki propôs o método de transsecção do pedículo de Glissone em 1998, e definiu uma nova segmentação anatômica e a menor unidade de ressecção - a unidade do cone.Ao realizar a RAL, o pedículo de Glissone que controla o segmento hepático alvo é encontrado e cortado através de dissecação extratecal,e o segmento hepático de Couinaud ou a ressecção combinada baseada na unidade do cone é concluída de acordo com a zona isquémica hepática.
Ressecção hepática anatómica na bacia da veia portal: Com a ajuda da moderna tecnologia de análise de bacia de reconstrução tridimensional e do sistema de navegação por fluorescência verde de indocianina,a bacia venosa portal portadora do tumor pode ser completamente resecada com uma qualidade superior para obter a oncologia cirúrgica e a eficácia perioperatória do carcinoma hepatocelularEste consenso tem por objectivo melhorar e padronizar a teoria e o sistema técnico da resecção hepática anatómica laparoscópica da veia portal.e estabelecer as bases para uma exploração mais aprofundada dos problemas científicos neste domínio e promoção segura e normalizada.
Características patológicas clínicas: para pedras hepáticas biliares e dilatação do ducto biliar intrahepático, ressecção anatómica com base em segmentos hepáticos, regiões hepáticas,e dos lóbulos hepáticos também devem ser selecionados durante o tratamento cirúrgicoEsta é a chave para reduzir pedras residuais e lesões e reduzir a taxa de recorrência.
Na ressecção hepática anatómica laparoscópica, a combinação eficaz de imagem pré-operatória e visualização tridimensional pode ser alcançada através das seguintes etapas:
Exame CT avançado pré-operatório: Em primeiro lugar, é realizado um exame CT avançado pré-operatório para obter dados detalhados de imagem do fígado.Este passo é básico e crítico porque fornece informações anatômicas detalhadas necessárias para a cirurgia.
Aplicação da tecnologia de visualização tridimensional:As imagens de TC melhoradas obtidas antes da cirurgia são processadas e reconstruídas usando tecnologia de visualização tridimensional para gerar um modelo tridimensional do fígadoEste processo pode ser completado através de software profissional, como software de processamento de imagem médica, que pode converter informações de imagem bidimensionais em imagens tridimensionais,exatamente e intuitivamente mostrando a estrutura espacial e variações anatômicas do fígado.
Planejamento cirúrgico individualizado: com base no modelo tridimensional, os médicos podem fazer planos cirúrgicos mais precisos.avaliar a relação entre o tumor e os tecidos circundantesO modelo tridimensional também pode ajudar os médicos a simular o processo cirúrgico para entender melhor o caminho cirúrgico e os desafios potenciais.
Navegação em tempo real intraoperativa: durante a operação,A utilização de ultra-som ou outras tecnologias de imagem em tempo real pode ser utilizada para fundir com o modelo tridimensional para fornecer suporte de navegação em tempo real.Esta tecnologia pode ajudar os médicos a localizar com precisão lesões e estruturas importantes durante a cirurgia, reduzindo a incerteza e os riscos durante a cirurgia.
Avaliação e feedback do efeito pós-operatório: Após a cirurgia, o efeito cirúrgico pode ser avaliado comparando os modelos tridimensionais antes e depois da cirurgia.Os dados clínicos do doente (como o estado de recuperação), taxa de complicações, etc.) também podem ser recolhidas para otimizar ainda mais os planos cirúrgicos futuros.
Na ressecção hepática anatómica laparoscópica (LALR), a formulação de um plano cirúrgico individualizado e otimizado requer uma consideração abrangente de múltiplos factores.a ressecção hepática não anatómica ou anatómica é efectuada de acordo com o grau de cirrose do doenteEm segundo lugar, o posicionamento preciso do tumor durante a cirurgia e o estabelecimento de um espaço cirúrgico operável são passos-chave.
Além disso, a escolha da abordagem cirúrgica também é uma parte importante da formulação de um plano cirúrgico individualizado.A selecção individualizada da abordagem cirúrgica e o estabelecimento de um espaço cirúrgico operável são a base para a execução suave da ressecção hepática laparoscópicaPor exemplo, o método de 4/5 buracos é usado para o design individualizado. O princípio da disposição dos buracos de operação é ser em forma de ventoinha em torno do foco do fígado lesão,com o princípio de expor completamente a borda de corte e de não dificultar a operaçãoA posição do orifício de operação principal deve ser o mais consistente possível com o plano de secção do fígado planeado.
As principais dificuldades e desafios encontrados na operação efetiva da ressecção hepática anatómica laparoscópica incluem os seguintes aspectos:
Problemas de perspectiva e exposição: devido à perspectiva limitada do laparoscópio, o campo de visão cirúrgico é limitado, resultando em maior complexidade da operação.Especialmente em partes difíceis como o lóbulo posterior direito do fígado., segmento VII e segmento VIII, o campo de visão é pobre, o que aumenta a dificuldade da operação.
Limitação do espaço de atividade mecânica: O espaço de atividade dos instrumentos cirúrgicos laparoscópicos é limitado, o que torna a operação mais difícil.
Falta de feedback tátil: em comparação com a laparotomia tradicional, a cirurgia laparoscópica não possui feedback tátil.que aumenta o risco de cirurgia.
Dificuldade no controlo do sangramento: O sangramento intraoperatório é uma das principais razões para a conversão para a laparotomia na ressecção hepática anatómica laparoscópica.Especialmente em algumas partes difíceis (como o segmento S7), o controlo da hemorragia é mais difícil.
Complexidade da anatomia hepática: A anatomia hepática é complexa e a origem, número e curso da veia portal em cada segmento hepático variam de pessoa para pessoa,resultando em limites pouco claros entre os segmentos do fígadoO pedículo de Glisson de alguns segmentos hepáticos é profundo e é fácil danificar acidentalmente o ducto intrahepático ao separar e dissecar os vasos sanguíneos alvo através da abordagem do portal.
Desafios técnicos: a hepatatectomia laparoscópica apresenta grandes desafios técnicos, especialmente para médicos inexperientes, com uma longa curva de aprendizagem, alta taxa de conversão,e relativamente elevada taxa de complicações e taxa de mortalidade.
Manipulação de vasos sanguíneos e estruturas importantes: A operação cirúrgica é difícil quando se dissecam e manipulam os pedículos vasculares dos segmentos do fígado II e III e da veia hepática esquerda.
De acordo com os artigos relevantes publicados no Chinese Journal of Digestive Surgery, os mais recentes progressos de pesquisa sobre ressecção hepática anatômica laparoscópica incluem principalmente os seguintes aspectos::
Tecnologia de orientação por fluorescência verde de indocianina: a aplicação desta tecnologia na ressecção laparoscópica de segmentos hepáticos anatômicos pode melhorar a precisão e a segurança da operação.Usando corante fluorescente verde indocianina, os médicos podem identificar e separar mais claramente os vasos sanguíneos e os nervos do fígado, reduzindo assim as hemorragias intraoperatórias e as complicações pós-operatórias.
Cirurgia assistida por tecnologia de impressão 3D: O valor de aplicação da tecnologia de impressão 3D na ressecção laparoscópica do segmento VIII do fígado anatômico foi estudado e verificado.Através da impressão 3D de modelos pré-operatórios, os médicos podem ter uma compreensão mais intuitiva da estrutura anatómica do fígado antes da cirurgia, melhorando assim a precisão e a segurança da operação.
Consenso de especialistas chineses (edição de 2023): em 2023,o Chinese Journal of Digestive Surgery publicou o "Consenso de Especialistas Chineses sobre o Procedimento Operacional e Padrões Técnicos da Ressecção Hepática Anatômica Laparoscópica (edição de 2023) ", que fornece procedimentos operacionais normalizados e orientação técnica para a ressecção hepática anatómica laparoscópica, o que ajuda a melhorar a qualidade e a segurança da cirurgia.
Estes avanços de investigação indicam que a cirurgia laparoscópica de ressecção hepática anatómica tem vindo a melhorar continuamente em tecnologia e métodos,especialmente na aplicação da tecnologia de orientação por fluorescência e da tecnologia de impressão 3D, o que melhorou significativamente a precisão e segurança da cirurgia.
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Nome da empresa: Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
Vendas: Aiden
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