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Perguntas frequentes
Desde o início do século XXI, a cirurgia laparoscópica de porta única (LESS) tornou-se gradualmente um dos avanços importantes no campo da cirurgia minimamente invasiva.Esta tecnologia concentra os canais tradicionais de várias portas em um único canal e insere vários instrumentos operacionais para completar a cirurgia endoscópica, que tem as vantagens de menos trauma, melhor efeito estético, menos danos e recuperação pós-operatória mais rápida.
No campo da ginecologia, a tecnologia laparoscópica de porta única foi continuamente otimizada e desenvolvida de porta única transumbílica para porta única transvaginal,e depois para o robô de porta única artificial e da VinciPor exemplo, the gynecology team of Guangdong Provincial People's Hospital has successfully performed nearly 150 transumbilical single-port laparoscopic surgeries based on the experience of Korean experts and achieved good prognosisAlém disso,O Hospital Zhongnan da Universidade de Wuhan também usou amplamente a cirurgia laparoscópica transumbilical de porta única (TU-LESS) e a cirurgia laparoscópica transvaginal de porta única (VNOTES) no campo da ginecologia., promovendo ainda mais o desenvolvimento desta tecnologia.
No campo da urologia, a tecnologia laparoscópica de porta única desenvolveu-se rapidamente desde que foi introduzida na China em 2008.o risco de hemorragia massiva intraoperatória é muito reduzido e a eficiência cirúrgica é melhoradaPor exemplo, o uso do "método de túnel" de esclenotomia laparoscópica de porta única melhora significativamente a segurança e a eficácia da operação, otimizando a via e o processo cirúrgico.
No entanto, a cirurgia laparoscópica de porta única enfrenta também alguns desafios, tais como o aglomerado e a colisão de instrumentos, dificuldades ergonómicas, falta de instrumentos de triangulação,e o requisito de o operador possuir técnicas cirúrgicas laparoscópicas avançadasA fim de superar estas dificuldades, os médicos nacionais e estrangeiros continuam a alargar a aplicação do LESS em vários domínios.e melhorar a viabilidade e segurança da cirurgia através do desenvolvimento e otimização de novos instrumentos cirúrgicos.
Em resumo, a tecnologia da cirurgia laparoscópica de porta única está em constante desenvolvimento.Tem superado gradualmente as limitações da cirurgia laparoscópica tradicional de várias portas e demonstrado maiores vantagens e efeitos cosméticos minimamente invasivosNo futuro, com a acumulação de competências cirúrgicas e a aplicação de novos instrumentos cirúrgicos, a cirurgia laparoscópica de porta única será amplamente utilizada em mais campos clínicos.
Os mais recentes progressos da tecnologia de cirurgia laparoscópica de porta única no campo da ginecologia refletem-se principalmente nos seguintes aspectos:
Robô cirúrgico laparoscópico de braço único e porta única: Professor Jiang Hua's team from the Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Fudan University used a single-arm single-port laparoscopic surgical robot to perform a total hysterectomy on a patient with multiple uterine fibroidsEsta é a primeira vez que esta tecnologia foi usada clinicamente.
Cirurgia laparoscópica transvaginal de porta única (V-NOTES): Nos últimos anos, a cirurgia laparoscópica transvaginal de porta única desenvolveu-se rapidamente no campo da ginecologia.Tem as vantagens de não ter cicatrizes.Tem sido amplamente utilizado em cirurgia adnexal, histerectomia, miomectomia, cirurgia de prolapso de órgãos pélvicos e cirurgia de tumor maligno ginecológico.
Cirurgia laparoscópica transumbílica de porta única (LESS):O professor Chen Jiming propôs o conceito de cirurgia ginecológica laparoscópica de micro-incisão de porta única e usou amplamente a cirurgia LESS de micro-incisão de 5 mmEste método cirúrgico não só é menos traumático, mas também pode alcançar um efeito "sem cicatrizes".
Cirurgia laparoscópica transumbílica de porta única pneumoperitoneal suspensa:Este método cirúrgico combina as vantagens da cirurgia laparoscópica transumbilical de um único porto com pneumoperitoneo suspenso e melhora ainda mais a segurança e a eficácia da cirurgia.
Existem várias maneiras de superar os problemas de aglomeração de instrumentos e colisão na cirurgia laparoscópica de porta única:
Usar pinças de agarre e pinças de separação com extremidades frontais curvas: alterando o ângulo do instrumento durante o funcionamento, pode ser restaurada a disposição triangular,Reduzindo assim a colisão mútua.
Usar instrumentos cirúrgicos com vários graus de liberdade ativos: Este projeto pode completar a operação cirúrgica durante o movimento da cavidade abdominal do paciente,e o braço de posicionamento externo permanece estacionário durante o processo de teleoperação, evitando o risco de colisão mútua durante a operação.
Introdução alternada de instrumentos: Cada instrumento de operação está basicamente em estado paralelo e entra alternadamente na cavidade abdominal para formar um "efeito de bastão",que possam reduzir as colisões entre instrumentos.
Aplicação de dispositivos de um único anel e outras melhorias técnicas: por exemplo, a utilização de dispositivos de um único anel e de tecnologia de suspensão abdominal para resolver o problema da oclusão, etc.,Estas tecnologias podem melhorar o espaço de operação até certo ponto e reduzir a aglomeração e a colisão dos instrumentos..
Os novos instrumentos cirúrgicos atualmente usados para otimizar a cirurgia laparoscópica de porta única incluem principalmente os seguintes:
Minilap agarrando pinças: Esta nova mini pinça agarrando é adicionada na colecistectomia laparoscópica transumbílica de um único porto. 20 operações foram concluídas com resultados clínicos satisfatórios.
Jingfeng® Single-port Laparoscopic Surgical Robot SP1000: Este sistema robótico requer apenas uma incisão cirúrgica superficial, o que pode reduzir a hemorragia intraoperatória, aliviar a dor,e encurtar o tempo de recuperação e hospitalizaçãoÉ especialmente adequado para pacientes jovens com elevados requisitos estéticos. Além disso, o robô também tem um bom desempenho na cirurgia de câncer de colo do útero e câncer de endométrio no campo da ginecologia..
Robot Cirúrgico Laparoscópico de Porto Único Surui: Este robô foi usado em cirurgias complexas, como urologia, ginecologia e cirurgia torácica, mostrando bons resultados.
Instrumento cirúrgico multicanal de porta única: This new single-port puncture multi-channel unidirectional operating system breaks through the cross-operation bottleneck of traditional single-port laparoscopes and is suitable for surgical instrument channels for laparoscopic endoscopesOs canais esquerdo e direito são ocupados por pinças cirúrgicas,e os canais superior e inferior podem ser implantados com endoscópios e instrumentos auxiliares (como dispositivos de sucção ou pinças de agarrar).
Os casos de aplicação da cirurgia laparoscópica de porta única no campo da urologia incluem os seguintes:
Doenças renais e supra-renais: 33 cirurgias retroperitoneoscópicas de porta única foram concluídas utilizando um dispositivo caseiro de porta única multicanal e instrumentos laparoscópicos convencionais,incluindo a ressecção do tumor adrenal e a nefrotomia radical para o cancro renal.
Prostatatectomia radical: A prostatectomia radical foi concluída usando o sistema cirúrgico da Vinci SP assistido por laparoscopia.
Cirurgia laparoscópica de porta única 3D: no Departamento de Urologia do Hospital de Changhai, 20 cirurgias laparoscópicas de porta única 3D foram concluídas,e a viabilidade e segurança da cirurgia foram discutidas.
Cirurgia radical de cancro pélvico renal: A ressecção radical do cancro pélvico renal direito foi concluída com a ajuda do robô de porta única Jingfeng®.
Cirurgia laparoscópica transumbílica sem fios de porta única: The Department of Urology of Wenzhou People's Hospital successfully performed a high-position ligation of the hernia sac of the right indirect hernia under a transumbilical single-port wireless laparoscopic approach for a child.
Prostatatectomia radical: A prostatectomia radical foi realizada utilizando a técnica laparoscópica de um único local extraperitoneal suprapubiano assistido por robô.
Ureterotomia: A ureterotomia foi realizada com sucesso usando a técnica LESS (cirurgia de um único local laparoscópica) com uma cânula multicanal de um único porto.
O design ergonômico na cirurgia laparoscópica de um único porto fez progressos significativos nos últimos anos.
Sistema assistido por robôs: através de controle remoto, imagens tridimensionais, biónica e ergonomia,Os sistemas cirúrgicos robóticos compensam parcialmente os obstáculos das operações laparoscópicas tradicionais de porta únicaEste sistema permite que os cirurgiões usem o laparoscópio numa posição confortável, controlando assim plenamente o terceiro braço robótico.
Melhoria da concepção dos instrumentos: para respeitar os princípios ergonómicos,Instrumentos laparoscópicos de incisão única e punções multicanal foram desenvolvidos para reduzir o tempo de operação e a taxa de punçãoAlém disso, o projeto de pinças bipolares e pequenos laparoscópios cirúrgicos dedicados também leva em consideração a ergonomia, tornando o processo cirúrgico mais eficiente e confortável.
Consenso de peritos e funcionamento normalizado:A equipe de especialistas chineses divulgou o "Consenso de Especialistas chineses sobre Operação Padronizada de Reparo de Hérnia Inguina Laparoscópica de Porta Única (2023 Edition) ", que discute em pormenor a importância da ergonomia na cirurgia e os desafios conexos.
Tecnologia digital e automatizada: A inovação inovadora da cirurgia laparoscópica digital permite que os cirurgiões controlem a perspectiva cirúrgica sem operação manual.melhorar ainda mais a segurança e o conforto da operação.
Curva de aprendizagem e métodos de ensino: Os estudos demonstraram que, por meio da ênfase nos métodos ergonómicos essenciais, a aprendizagem é mais eficaz e mais eficaz.O "efeito de bastão" na cirurgia laparoscópica de um único local ginecológico pode ser eficazmente superado e ajudar os cirurgiões a dominar as habilidades cirúrgicas mais rapidamente.
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